Samenwerking tussen de huisarts, fysiotheapeut/manuele therapeut en (sport)podoloog
Als podoloog krijg ik regelmatig doorverwijzingen van huisartsen, fysiotherapeuten en andere eerstelijns zorgverleners. Maar hoe belangrijk is het dat deze onderling ook nog samenwerken. Multidisciplinaire samenwerking. Voor de zorgverlener een enorme uitdaging en voor de patiënt een welkome aanvulling op het zorgenpakket.
Praktijkvoorbeeld
Man van 57 jaar komt bij de dokter met klachten aan zijn rechterenkel. Hij is doorverwezen door de huisarts met de vraag of de fysiotherapeut/manuele therapeut in combinatie met de podoloog willen kijken naar zijn klachten. De patiënt wil graag met minder pijnklachten rechter enkel/voet kunnen lopen. Hij heeft het gevoel tijdens het belasten door de voet heen te zakken. De patiënt heeft een staand beroep. Hij is leraar op een middelbare school.
De patiënt heeft een voorgeschiedenis met oude fractuur tibia/fibula (scheenbeen en kuitbeen) rechts operatief behandeld. Osteosynthese materiaal (materiaal om de botten aan elkaar te zetten) na jaar verwijderd. Sindsdien klachten blijven houden.
Eerst afzonderlijk de klachten beoordelen
Als fysiotherapeut en podoloog hadden wij afgesproken ieder eerst afzonderlijk de klachten te beoordelen en daarna in bijzijn van de patiënt deze te bespreken en een plan van aanpak op te stellen. Twee zien er soms meer dan één.
Mijn analyse
Het bovenste deel (BSG) van de enkel is beperkt in de beweging naar voren. Dit komt door de oude fractuur. Het middelste deel van de voet zakt in zijn lengte in. Door de beperking in het BSG en de onstabiliteit middenvoet gaat de afwikkeling over de binnenkant van de grote teen (voorvoetpronatie). Op de voorvoeten staan en lopen gaat niet goed. De patiënt krijgt de hakken niet ver van de grond en kan de stabiliteit in de voorvoet niet vinden. Op de hakken lopen gaat daarentegen wel goed. Palpabele irritatie van de peroneus brevis/longus (dit zijn de korte- en lange kuitbeenspieren).
Ter informatie: de peroneus bestaat uit 2 delen, een kort en een lang gedeelte. Het korte deel van de spier loopt van de buitenkant van het kuitbeen rondom de enkel naar het middenvoetsbeentje van de kleine teen. Het lange deel van de spier loopt nog door onder de voet en hecht zich aan op het middenvoetsbeentje van de grote teen. De functies van de peroneus zijn het strekken van de enkel en het naar buiten bewegen van de voet
In combinatie met de fysiotherapeut/ manuele therapeut zijn wij beide tot dezelfde conclusie gekomen: posttraumatische instabiliteitsklachten van de rechterenkel met tendinopathie (peesblessure) m. peroneus. Door het verloop van de peroneus brevis en longus werken deze als de snaar van een boog en spant zo het dwarsgewelf van de voet. Zij trekken de binnenzijde van de voetrand naar beneden en zijn de sterkste spieren die meewerken met de beweging van de voet naar beneden. Vandaar dat het op de voorvoeten staan en lopen niet goed ging maar op de hakken lopen juist wel.
De behandeling van de voetklacht
Trainingsprogramma
De fysiotherapeut/manuele therapeut gaat aan de gang met een trainingsprogramma. In combinatie met behandeling moeten de specifieke spieren ook aan kracht gaan toenemen.
Stabilisatie van de voet door steunzool
Als (sport)podoloog kan ik de voet de stabiliteit geven die hij nodig heeft om de belasting en daardoor de belastbaarheid te verhogen. Daarnaast heb ik als sportpodoloog veel inzicht in de manier van bewegen in combinatie met de juiste schoenen. Stabiliteit en de juiste afwikkeling van de schoen vormt een goed geheel met de juiste steunzool op maat.
Korte lijnen door samenwerking
Prettig aan de samenwerking met de fysio/manuele therapeut is de korte lijn die je met elkaar hebt. Bij eventuele terugkomende klachten kun je elkaar snel weer opzoeken. Voor de patiënt is dit een professionele aanpak en weet deze meteen waar hij of zij aan toe is.
Vind een praktijk
Heeft u pijn aan uw voet? Onze Podozorgers helpen u graag verder! Klik op de onderstaande knop en vind een Podozorg praktijk bij u in de buurt.
